Когда срочно вызывать ветеринара: чек-лист красных флагов

Этот чек-лист — практический инструмент для тех, кто не уверен, ехать сейчас или подождать. Дальше: что измерить за 5 минут, как распознать критические сигналы по системам, чего нельзя делать дома, что делать туристу с заболевшим питомцем и как мы стабилизируем животное на выезде.

Пять минут на оценку перед звонком

Эти пять параметров вы оцените быстрее, чем напишете дежурному. По ним мы за 2-3 минуты по телефону скажем, выезжать ли срочно.

• Частота дыхания в покое. Положите руку на грудную клетку или посчитайте по движению боков. Норма: кошка 20-30/мин, собака 10-30. Больше 40 у кошки или 35 у собаки в покое — сигнал. Дыхание с открытой пастью у кошки (она не пыхтит, как собака!), синюшный язык — критическая дыхательная недостаточность.
• Ректальная температура. Цифровой термометр со смазкой, ввести на 2 см. Норма: кошки 38,0-39,2 °C, собаки 38,0-39,0 °C. Выше 40,5 — лихорадка с риском повреждения нейронов; ниже 36,5 — шок, отравление, переохлаждение. В жару держите в уме и тепловой удар (см. ниже).
• Цвет дёсен и слизистых. Норма — бледно-розовые, влажные. Бледные/белые — кровопотеря, серо-синие — гипоксия, жёлтые — печёночная патология, тёмно-красные «вишнёвые» — сепсис, тепловой удар, отравление.
• СНК (симптом наполнения капилляров). Кратко нажмите на десну, отпустите. Розовый цвет должен вернуться за 1-2 секунды. 3+ секунды — шок, обезвоживание.
• Пульс на бедренной артерии. Внутренняя поверхность задней лапы у паха. Норма: кошка 140-220 уд/мин, собака 70-160. Очень слабый или очень частый пульс — звонок без промедления.

Если хоть один показатель в красной зоне — закройте статью и звоните. Базовый выезд — от 400 ₽, экстренный (доезд в течение часа) — 1 500 ₽, ночной — 1 000 ₽.

Курортный сценарий: турист с заболевшим питомцем

Сочи — курорт, и значительная часть экстренных вызовов летом приходится на гостей города, приехавших с собакой, кошкой или экзотом. Ситуация типичная: семья сняла апартаменты в Адлере, квартиру в Сириусе рядом с Олимпийским парком или домик в Красной Поляне, и питомец, и без того в стрессе от переезда, к ночи отказывается от еды, начинает рвать или тяжело дышать.

С экзотическими питомцами туристов (попугаи, черепахи, грызуны) в съёмных квартирах помогает Лазарева Виктория Эдуардовна — один из немногих в Сочи врачей-экзотологов с выездом на дом.

Тревожные признаки по системам — звоните без раздумий

Кровообращение и кровь

• артериальное кровотечение, которое не унять за 5 минут прямого давления;
• слизистые бледные или фарфорово-белые вместе со слабостью и холодными лапами;
• наполнение капилляров дольше 3 секунд, синюшность;
• пульс в покое выше 180 у собаки или 220 у кошки либо нитевидный;
• кровь в моче, рвоте или кале (включая чёрный дёгтеобразный стул — мелену);
• синяки и кровоизлияния, возникшие без травмы (отравление крысиным ядом-антикоагулянтом).

Желудочно-кишечный тракт

• рвота трижды и более за час либо с алой или «кофейной» кровью;
• рвота на фоне вздутого, как барабан, живота у крупной или глубокогрудой собаки — картина заворота желудка;
• чёрный дёгтеобразный стул (мелена) — кровотечение из верхних отделов ЖКТ;
• полный отказ от еды и воды дольше 24 часов у собаки и дольше 36 часов у кошки (риск липидоза печени);
• раздутый, твёрдый, болезненный при ощупывании живот;
• «сухие» безрезультатные позывы на рвоту у собаки — почти верный признак заворота желудка.

Травмы и кожа

• ДТП, падение с балкона или из окна — осмотр обязателен даже без видимых ран (пневмоторакс, гемоторакс, разрыв диафрагмы, ушиб сердца);
• открытый перелом, при котором видна кость;
• глубокие проникающие раны в брюшную или грудную полость;
• ожоги больше 5% поверхности тела;
• укусы крупной собаки — за крошечными проколами часто кроется обширное разрушение тканей.

Отравления

• Любой контакт с антифризом (этиленгликоль), крысиным ядом, перметрином (капли от блох для собак на кошке), парацетамолом, нурофеном, шоколадом, ксилитом, лилиями (особенно у кошек), виноградом, изюмом, луком — звонок даже до появления симптомов;
• В сезон обработок виноградников и парков на побережье возможен контакт с пестицидами и приманками от грызунов.

Температура и тепловой удар

• ректальная температура за 40,5 °C — высок риск повреждения нейронов и нарушения свёртываемости;
• ниже 36,5 °C — гипотермия как признак шока, отравления, угасания;
• Тепловой удар — отдельная курортная угроза. Питомец, оставленный в машине, в переноске на солнце или гулявший в жару, при ректальной температуре выше 41 °C, ярко-красном языке и шаткости нуждается в немедленной помощи. Брахицефалы и животные с лишним весом перегреваются быстрее.

Общее

• Полная апатия с отсутствием реакции на голос и глотательного рефлекса;
• Внезапный парез задних лап у кошки с криком — тромбоэмболия аорты, исход кардиомиопатии;
• Прекращение мочеиспускания и дефекации более 24 часов на фоне сонливости.

Что может скрываться за этими симптомами

Любой красный флаг — это лишь симптом, а не готовый диагноз; на выезде врач выясняет, что за ним стоит на самом деле.

Сердце и сосуды. Гипертрофическая кардиомиопатия у кошек (мейн-куны, британцы), дилатационная у крупных собак, отёк лёгких, тромбоэмболия аорты, септический шок.

Дыхание. Бронхиальная астма у кошки, пневмония, плевральный выпот, пневмоторакс после падения, инородное тело в трахее, отёк гортани при анафилаксии или укусе осы, тепловой удар.

ЖКТ. Заворот желудка у крупных собак, кишечная непроходимость инородным телом или линейным предметом (см. инородное тело), острый панкреатит, перитонит, «диарея путешественника» от смены воды и корма.

Мочевыделение. Обструктивная уропатия у котов (FLUTD), пиометра у нестерилизованных самок, острая почечная недостаточность.

Неврология. Идиопатическая эпилепсия, черепно-мозговая травма, гипогликемия у щенков мелких пород, отравления.

Кровь и паразиты. В Краснодарском крае эндемичен дирофиляриоз (сердечный гельминтоз, переносится комарами) — он даёт кашель, одышку, непереносимость нагрузки. Также пироплазмоз от клещей, отравление родентицидами. Профилактикой субтропических паразитов занимается дерматолог-паразитолог.

Травмы. Дорожные, падения с высоты, укусы собак.

Чего нельзя делать ни в коем случае

• Не давать «человеческие» обезболивающие. Парацетамол смертелен для кошек; нурофен и аспирин вызывают язвы и почечную недостаточность у обоих видов;
• Не вливать воду или пищу в пасть животному без сознания или во время судорог — аспирация приводит к смертельной пневмонии;
• Не накладывать жгут без обучения — при кровотечении достаточно тугой давящей повязки;
• Не пытаться «вправить» перелом — мобилизуйте конечность подручной шиной;
• Не ждать утра при острой задержке мочи у кота — каждые 12 часов повышают риск разрыва пузыря;
• Не давать слабительные при вздутом животе с рвотой — может быть непроходимость;
• Не охлаждать перегретое животное ледяной водой резко — нужно постепенное охлаждение под контролем;
• Не снимать клеща маслом, бензином, зелёнкой — голова остаётся в коже, риск инфекции выше;
• Не вытягивать самостоятельно нитку, торчащую изо рта или ануса кошки — линейное инородное тело при потягивании прорезает кишечник (см. инородное тело);
• Не паниковать. Позвоните. Дежурный врач за 2 минуты подскажет, что делать до приезда.

Как устроен наш экстренный выезд

Этап	Время	Что происходит
Звонок и телефонная сортировка	2-3 мин	дежурный оценивает симптомы, диктует, что делать сию минуту, и отправляет ближайшую бригаду
Доезд	20-50 мин город, до 1,5-2 ч горные и дальние районы	По экстренному тарифу — 1 500 ₽, ночному — 1 000 ₽, базовый — от 400 ₽
Триаж у дверей	5 мин	Дыхание, пульс, СНК, температура, сознание, оценка по ABCDE
Стабилизация	15-30 мин	Кислород, в/в катетер, инфузионная терапия, обезболивание
Экспресс-анализы	15-20 мин	Гематокрит, глюкоза, креатинин, мочевина на портативном аппарате
Решение	—	определяем, что долечиваем дома, а с чем едем в стационар с реанимацией

Стабилизация на дому обычно занимает 40-90 минут. Если нужна операция, ИВЛ, переливание — врач сразу скажет, в какую клинику с реанимацией ехать и поможет с транспортировкой.

Профилактика: что снижает шанс ночного вызова

• Профилактический осмотр и базовая лаборатория (ОАК + биохимия + анализ мочи): до 7 лет — раз в год, после 7 — два раза. По прайсу осмотр и назначение — от 1 000 ₽, анализ крови общий — от 600 ₽, биохимия — от 1 200 ₽;
• Вакцинация по протоколу (Nobivac, Purevax, Eurican) — обязательно от бешенства, эндемичного для региона;
• Антипаразитарная программа: гельминты раз в 3 месяца, клещи в сезон, профилактика дирофиляриоза (ежемесячные препараты в тёплый сезон — для Сочи это почти круглый год);
• Защита от перегрева: не оставлять в машине, прогулки в жару — рано утром или поздно вечером, доступ к воде и тени;
• Уборка опасных растений (лилии для кошек), лекарств, бытовой химии в закрытые шкафы;
• В телефон сохраните номер круглосуточной ветпомощи. В кризисный момент гуглить будет некогда.

Прайс на экстренную помощь в Сочи

Услуга	Цена
Плановый выезд (в течение 2–3 часов)	от 400 ₽
Срочный выезд (за час)	1 500 ₽
Выезд ночью	1 000 ₽
Выезд профильного врача (ратолог/орнитолог/герпетолог)	1 000 ₽
Осмотр с назначением лечения	от 1 000 ₽
ЭКГ	от 2 000 ₽
Общий анализ крови	от 600 ₽
Биохимия крови	от 1 200 ₽
Исследование мочи	от 500 ₽
Капельница в вену (инфузия)	от 1 000 ₽
Гуманное усыпление по медпоказаниям (кошка)	от 1 000 ₽

Базовый выезд по городу — 400 ₽, далее +20 ₽ за км за городской чертой (отдалённые районы Большого Сочи — Лоо, Лазаревское, Красная Поляна). Цена фиксируется по телефону до выезда — в дверях ничего не дорожает.

Если вы дочитали до этого места — значит, ситуация не критическая, и это уже хорошо. Сохраните чек-лист в закладки. А если что-то из перечисленного описывает вашего питомца прямо сейчас — звоните. В худшем случае мы скажем «всё в порядке, наблюдайте до утра». В лучшем — приедем и поможем вовремя. Материал подготовила Багдасарян Карина Ашотовна, главный врач службы.

Материал носит справочный характер и не заменяет очную консультацию ветеринарного врача.