Отравление у кота: симптомы, первая помощь и что делать

Этот гид написан терапевтом, выезжающим на дом по «коту плохо» в любое время суток. Сначала — алгоритм действий в первые 5 минут, потом причины по частоте, потом сочинская специфика, диагностика и антидоты.

Что делать в первые 5 минут

Соблюдайте очерёдность шагов — она не случайна.

• Отрежьте кота от яда. Заприте его в комнате, где нет растений и химии, перекройте подход к разлитой жидкости, недоеденному корму, обгрызенным листьям, вскрытой упаковке.
• Снимите на телефон этикетку или растение. Кадр с названием действующего вещества экономит врачу полчаса-час на поиске антидота. Саму упаковку прихватите с собой и не выбрасывайте.
• Если контакт был наружным, промойте поражённое место: глаза — тёплым физраствором или чистой водой минут 10–15, шерсть и кожу — тёплой водой с детским шампунем 5–10 минут (но не «Фейри» для посуды: он пересушивает кожу и для длительного промывания не годится).
• Не кормите и не поите до разговора с врачом — исключение лишь одно: если дежурный сам разрешит дать чистой воды.
• Не провоцируйте рвоту своими силами — соль, перекись, горчица у кошки чаще приносят вред, а при едких ядах попросту убивают.
• Звоните. За пару минут по телефону дежурный решит, нужен ли экстренный выезд (за час — 1 500 ₽) или хватит планового визита (от 400 ₽), и продиктует, что делать до приезда машины.

Судороги, потеря сознания, отёк гортани — это ситуации, где помощь нужна в ближайшие 30–60 минут. Вариант «понаблюдаем» здесь не работает.

Сочинская специфика: яды курортного сезона

В субтропиках и в курортный сезон список «уличных» источников отравления шире, чем в средней полосе:

• Садовая и виноградная химия. В Сочи много частных участков, виноградников и парков, которые регулярно обрабатывают фунгицидами, гербицидами и инсектицидами. Кошка, гуляющая в частном секторе Хосты, Мацесты или Дагомыса, может слизать остатки препарата с травы или лап.
• Приманки от грызунов и слизней. На побережье с его влажностью активно травят моллюсков (метальдегид — судорожный яд) и грызунов (антикоагулянты). Гранулы попадаются на клумбах и в подвалах.
• Антифриз у машин. Парковки, гаражи, зона отдыха у автодомов туристов — лужи тосола со сладким вкусом притягивают кошку.
• Незнакомая зелень у туристов. Гости города часто привозят с собой или покупают букеты с лилиями, не зная, что для кошки это смертельно. Если вы в отпуске со съёмным жильём — проверьте, что стоит в вазе.

Контакт с любым из этого — повод вызвать врача на дом немедленно, не дожидаясь симптомов. Острые интоксикации ведёт терапевт; чаще страдают любопытные кошки.

Десятка причин — от самых частых к редким

1. Пищевые отравления

Влажный корм, простоявший в миске больше 2–3 часов (в сочинскую жару — ещё быстрее), набег на мусорное ведро, рыбные кости, заплесневелый сыр со стола. Проявляется рвотой, поносом порой с кровью, выраженной апатией, отказом от еды. Базовая схема: подкожная инфузия Рингера 60–100 мл/кг в сутки, маропитант 1 мг/кг подкожно, омепразол 1 мг/кг внутрь, а в тяжёлых случаях — амоксиклав 12,5 мг/кг дважды в сутки. Обычно отступает за 24–48 часов.

2. Содержимое домашней аптечки

Парацетамол для кошек — настоящий киллер. Печень кошки лишена глюкуронилтрансферазы, которая у человека обезвреживает препарат, так что уже 50–100 мг (детская таблетка или половинка взрослой на 500 мг) становятся летальной дозой. Выглядит это так: слизистые из-за метгемоглобинемии серо-коричневые, отекают лапы и морда, дыхание тяжёлое и шумное, гибель наступает за 18–36 часов. Спасает N-ацетилцистеин: нагрузка 140 мг/кг внутрь или в вену, потом по 70 мг/кг каждые 6 часов, курсом 4–7 дней — но только если успеть в первые 6–12 часов.

Ибупрофен разъедает слизистую ЖКТ язвами и бьёт по почкам вплоть до острой недостаточности.

Анальгин, аспирин, антидепрессанты, противозачаточные, снотворное ядовиты, каждое в своей дозе.

3. Этиленгликоль (антифриз)

Чуть ли не самый коварный из ядов: сладкий вкус притягивает кошку, а смертельна уже порция в 1–1,5 мл/кг. Отравление разворачивается тремя волнами:

• от 30 минут до 12 часов — стадия «опьянения»: шаткость, рвота, сильная жажда, обильное слюнотечение;
• 12–24 часа — мнимое улучшение, которое усыпляет бдительность;
• 24–72 часа — острая почечная недостаточность: моча почти не выделяется, нарастают отёки, наступают кома и гибель.

Чем лечат: фомепизол (4-метилпиразол) или этанол по специальной схеме — действенны лишь в первые 3–8 часов после контакта. Дополнительно — массивные капельницы, бикарбонат натрия против ацидоза, а в профильном стационаре гемодиализ.

4. Лилейные: Lilium и Hemerocallis

Растительный убийца номер один для кошек. Ядовиты для почек все части растения: лепестки, листья, тычинки, пыльца, осевшая на шерсть, и даже вода из вазы. Спустя 1–3 часа начинается рвота, через 24–72 часа — острая почечная недостаточность с резким падением выработки мочи. Без интенсивной инфузии Рингера 120–180 мл/кг в сутки в первые 18 часов выживаемость низкая. Лилии убирают из дома насовсем: «поставлю повыше» не спасает — кошка запрыгнет на любую вазу. Особенно бдительными стоит быть туристам со съёмным жильём, куда букет принесли заранее.

Опасны и другие растения: диффенбахия и спатифиллум (оксалаты, ожоги ротоглотки), монстера, олеандр и азалия (кардиогликозиды), тис (кардиотоксичность), тюльпан и нарцисс (раздражение и удар по сердцу), цикламен, плющ, фикус, каланхоэ.

5. Крысиный яд (родентициды)

Антикоагулянты второго поколения (бродифакум, бромадиолон, дифенакум) глушат витамин-K-зависимый синтез факторов свёртывания. Тихий период 2–7 дней, затем — кровоточащие дёсны, носовые кровотечения, чёрный стул, кровь в моче, кровоизлияния в грудную и брюшную полости. Антидот — фитоменадион (витамин K1, Конакион) 2,5–5 мг/кг подкожно, дальше внутрь 3–4 недели; при тяжёлой коагулопатии параллельно переливают свежезамороженную плазму. Активированный уголь 1–2 г/кг помогает лишь в первые час-два.

6. Бытовая химия

Хлорные отбеливатели, средства для прочистки труб (концентрированные щёлочи), уксусная эссенция, ацетон, чистящие для сантехники, незамерзайка для стекла. При едких веществах рвоту вызывать строго нельзя — повторный проход яда по пищеводу удваивает ожоги. Помогают разведение водой или молоком через шприц (только под контролем и не при потере сознания), гастропротекторы, инфузии, а при ожоге слизистой — сукральфат и щадящая диета.

7. «Собачьи» инсектициды, попавшие на кошку

Перметрин из капель для собак (Адвантикс, Барс собака, Хартц) для кошки — смертельный нейротоксин. Спустя 2–6 часов после нанесения начинаются обильное слюнотечение, дрожь, перегрев, общие судороги. Что делают: смывают препарат с шерсти тёплой водой с детским шампунем 5–10 минут, дают метокарбамол 55–220 мг/кг внутрь, снимают судороги диазепамом или мидазоламом и ставят липидную эмульсию в вену болюсом 1,5 мл/кг с последующей инфузией — это современный и очень действенный приём при жирорастворимых ядах. Если помощь подоспела вовремя, прогноз вполне обнадёживающий.

8. Нефтепродукты и тяжёлые металлы

Свинец прячется в старой краске и рыболовных грузилах, цинк — в монетах и оцинкованных гайках, ртуть — в разбитом термометре. Отдельная история — бензин, керосин и моторное масло, попавшие на шерсть, которую кошка вылизывает. Тактика: при свинце — хелатор Ca-ЭДТА 25–50 мг/кг подкожно 4 раза в сутки 5 дней, при ртути — D-пеницилламин; при нефтепродуктах — тщательное смывание шерсти, активированный уголь, инфузия и профилактика аспирационной пневмонии.

9. Пищевые токсины

Лук и чеснок в любом виде, включая порошок, — гемолитическая анемия с тельцами Хайнца. Шоколад (теобромин) — аритмия и судороги. Виноград и изюм — острая почечная недостаточность. Ксилит — гипогликемия и отказ печени. Регулярная сырая рыба — дефицит тиамина. Кофеин — тахикардия и тремор.

10. Мази и кремы хозяев

Кошка слизывает мазь с руки или с того места, где её наносили. Камфора из тигровой мази и «звёздочки» нейротоксична. 5-фторурацил из дерматологических мазей убивает даже в минимальных дозах. Глюкокортикоидные мази дают гиперкортицизм, кальципотриол — гиперкальциемию и нефрокальциноз. Никогда не давайте кошке вылизывать кожу со свежей мазью.

Чего при отравлении делать нельзя ни в коем случае

• Не пытайтесь вызвать рвоту солью, перекисью, горчицей или пальцем в горле. У кошки это либо бесполезно, либо оборачивается аспирацией и шоком, а при едких ядах, нефтепродуктах, обмороке и судорогах — прямой запрет.
• Не сыпьте активированный уголь горстью. Доза — 1–2 г/кг: для 4-килограммового кота это 4–8 таблеток по 0,25 г, растёртых и разведённых в 10–15 мл воды, вводят шприцем без иглы за щёку. Польза есть только в первые час-два, а при едких ядах он противопоказан.
• Не поите молоком, сметаной или маслом «чтобы развести яд» — это вредный миф: жирорастворимые токсины (перметрин, нефтепродукты, многие пестициды) от жира всасываются только быстрее.
• Не промывайте желудок дома шприцем или зондом — процедура чревата аспирацией и делается исключительно под наркозом.
• Не наносите кошке собачьи средства от блох, даже если развести их водой.
• Не уповайте на «само пройдёт» — у антифриза за мнимым улучшением идёт смертельная нефропатия, а у крысиных ядов симптомы всплывают лишь через неделю.
• Не выбрасывайте упаковку и образец рвоты — это ценная улика для выбора антидота.

Диагностика на выезде

Этап	Что включает
Прицельный опрос	чем и когда отравился, сколько проглотил, что было на этикетке, в каком порядке появлялись симптомы, есть ли рядом другие питомцы и дети
Осмотр	оттенок слизистых (серо-коричневые — метгемоглобинемия, жёлтые — желтуха, бледные — шок), температура, ритм и тип дыхания, пульс на бедре, ширина и реакция зрачков, рефлексы, запах из пасти
Полоска на этиленгликоль	полуколичественный экспресс-тест, когда подозревают антифриз
Общий анализ крови — от 600 до 3 000 ₽	гемолиз, тельца Хайнца (лук, парацетамол), рост нейтрофилов, падение тромбоцитов
Биохимия — от 1 200 до 4 000 ₽	креатинин, мочевина, фосфор (почки), АЛТ/АСТ/ЩФ (печень), сахар, электролиты, по возможности метгемоглобин
Свёртываемость	протромбиновое время и АЧТВ при подозрении на крысиный яд
Анализ мочи — от 500 до 4 000 ₽	удельный вес, белок, эритроциты, кристаллы (оксалаты кальция указывают на антифриз)
УЗИ почек, печени и мочевого пузыря — от 1 000 до 9 000 ₽	оценка состояния паренхимы и поиск свободной жидкости
ЭКГ — от 2 000 до 4 000 ₽	если яд бьёт по сердцу: олеандр, антидепрессанты, шоколад, ксилит

Часть анализов делают на месте, на портативной технике, за 15–20 минут.

Лечебная программа

• Очищение организма: промывание желудка под общим наркозом (делает только врач, не дома), активированный уголь 1–2 г/кг по показаниям, очистительная клизма;
• Капельницы Рингер-лактатом 60–180 мл/кг в сутки в вену (объём и темп зависят от яда и работы почек) — фундамент терапии почти любой интоксикации. По прайсу вливание в вену стоит от 1 000 до 5 000 ₽, под кожу — тоже от 1 000 до 5 000 ₽;
• Антидот под конкретный яд:
  • этиленгликоль — фомепизол либо этанол по протоколу;
  • парацетамол — N-ацетилцистеин, нагрузка 140 мг/кг, далее 70 мг/кг каждые 6 часов;
  • крысиный яд — витамин K1 (Конакион) 2,5–5 мг/кг, при тяжёлой коагулопатии плюс свежезамороженная плазма;
  • перметрин — метокарбамол с диазепамом и липидной эмульсией болюсом 1,5 мл/кг;
  • свинец — Ca-ЭДТА, ртуть — D-пеницилламин;
  • опиаты — налоксон 0,04 мг/кг в вену по необходимости;
• Защита печени: S-аденозилметионин (Гептрал) 20 мг/кг, силимарин, системный N-ацетилцистеин;
• Защита желудка: омепразол 1 мг/кг, сукральфат при ожоге слизистой;
• Против рвоты: маропитант (Серения) 1 мг/кг подкожно;
• Против судорог: диазепам 0,5 мг/кг в вену, при затяжных приступах — мидазолам или леветирацетам;
• Антибиотики: когда есть угроза аспирационной пневмонии или вторичной инфекции на фоне ожогов;
• Реанимация в стационаре при тяжёлых случаях — гемодиализ, ИВЛ, переливание крови.

Конкретные препараты, дозы и тактику врач определяет индивидуально — по весу, возрасту, типу яда и времени, прошедшему с контакта.

Профилактика

• Лилии (Lilium, Hemerocallis) — вон из дома насовсем. Не «поставить выше», не «в спальню за закрытую дверь», а полностью убрать;
• лекарства, бытовую химию и антифриз держите в плотно запертом шкафу, который кошка не приоткроет плечом;
• не оставляйте таблетки на тумбочках — кошка столкнёт блистер, начнёт катать его лапой, и упаковка вскроется;
• забудьте про «человеческие» обезболивающие для кошки, в первую очередь парацетамол, нурофен, анальгин;
• от блох — только средства с пометкой «для кошек» (Bravecto Plus, Stronghold, Advocate, Profender); собачьи Адвантикс или Хартц делить между видами нельзя;
• в гараже и у машин не должно быть подтёков антифриза, а кошку на парковку лучше не выпускать вовсе;
• мусорное ведро держите закрытым или прячьте под раковину за дверцу с защёлкой;
• прежде чем купить новое растение, сверьтесь со списком ASPCA Toxic Plants; из безопасного — узамбарская фиалка, гибискус, нефролепис (бостонский папоротник), орхидея-фаленопсис;
• кота, пережившего отравление, целый год держите под контролем: биохимию раз в 3–6 месяцев, ведь поражение почек может проявиться отсроченно.

Сколько стоит помощь при отравлении

Услуга	Цена
Плановый выезд (2–3 ч)	от 400 ₽
Срочный выезд за час	1 500 ₽
Ночной выезд с 22:00 до 8:00	1 000 ₽
Осмотр с назначением лечения	от 1 000 ₽
Общий анализ крови	от 600 до 3 000 ₽
Биохимия крови	от 1 200 до 4 000 ₽
Анализ мочи	от 500 до 4 000 ₽
ЭКГ	от 2 000 до 4 000 ₽
УЗИ одного органа	от 1 000 до 9 000 ₽
Инфузия под кожу	от 1 000 до 5 000 ₽
Капельница в вену	от 1 000 до 5 000 ₽
Инъекция в вену	от 1 000 до 4 000 ₽
Укол в мышцу или под кожу (антидоты, противорвотные)	от 500 до 3 000 ₽

Базовый выезд по городу — 400 ₽, далее +20 ₽ за км в отдалённые районы Большого Сочи. Цена фиксируется по телефону до выезда.

Если ваш кот съел что-то подозрительное прямо сейчас — звоните, не дочитывая. Окно для большинства антидотов измеряется часами, а не сутками. Терапевт приедет с фомепизолом, N-ацетилцистеином, витамином K1, липидной эмульсией, инфузионной системой и портативной биохимией — этого набора хватает на большинство домашних интоксикаций без транспортировки в стационар. Материал подготовила Багдасарян Карина Ашотовна, главный врач службы.

Материал носит справочный характер и не заменяет очную консультацию ветеринарного врача.