Кот не может в туалет — острая обструкция уретры, МКБ: что делать

Этот гид написан терапевтом, к которому ночные вызовы «кот тужится и не писает» — самая частая категория звонков после 22:00. Сначала — что делать в первые 30 минут, потом физиология обструкции, протокол на дому, диета и профилактика.

Первые 30 минут — алгоритм без паники

Делайте именно в таком порядке.

• Проверьте лоток. Если за последние 8-12 часов нет ни одной полноценной порции мочи, а кот несколько раз заходил и тужился — это подозрение на обструкцию. Не ждите утра.
• Сфотографируйте лоток. Капли крови, мутная моча или сухой наполнитель после нескольких посещений — снимок поможет врачу по телефону оценить срочность.
• Не выдавливайте мочевой пузырь. Никаких попыток «помассировать живот» — переполненный пузырь легко рвётся, моча с мочевиной попадает в брюшную полость. Прогноз ухудшается в 2-3 раза.
• Не давайте лекарств из домашней аптечки. Но-шпа, фуросемид, аспирин, парацетамол — всё это у кота либо бесполезно, либо смертельно (парацетамол убивает кошку дозой 50-100 мг — половина таблетки).
• Уберите еду, оставьте воду. При интоксикации часто бывает рвота.
• Звоните. Дежурный врач за 2-3 минуты определит, нужен экстренный выезд (за час — 1 500 ₽) или достаточно базового визита (от 400 ₽).

Почему именно у кота это смертельно

Уретра кота — самый узкий канал среди домашних животных: у самца просвет около 1 мм в районе изгиба у промежности, и достаточно белковой пробки или одного крупного кристалла, чтобы движение мочи остановилось. У самок уретра в 3-4 раза шире, поэтому на их долю приходится ~5% случаев. Хроническое течение наблюдает терапевт совместно с владельцем, а сама проблема актуальна прежде всего для кошек.

Когда отток прекращается, моча продолжает образовываться, пузырь растягивается, давление растёт. С первых часов:

• Растёт калий в крови. При 7-8 ммоль/л начинаются аритмии (норма — 3,5-5,5), при 8-10 — остановка сердца. Это и есть главная причина гибели — не «лопнул пузырь», а сердце.
• Снижается фильтрация в почках — острая постренальная недостаточность: креатинин и мочевина вырастают в 5-10 раз за сутки.
• Возникает метаболический ацидоз — закисление крови.
• Появляется уремия — через 24-48 часов кота тошнит, отказывается от еды, аммиачный запах изо рта.

Срок до критической гиперкалиемии — 24-72 часа от полного блока. «Дождаться утра» — это лотерея, в которой ставка жизнь.

Сочинский фактор — летнее обезвоживание

Жаркий и влажный субтропический сезон работает против кота. В жару животное теряет больше жидкости с дыханием, а пьёт нередко меньше нормы; моча становится концентрированнее, и кристаллы выпадают в осадок легче. Поэтому летом на побережье обращений по обструкции закономерно больше. Если у вас кот из группы риска, в жаркие месяцы особенно следите за питьём — об этом ниже.

Симптомы по стадиям

Стадия 1 — первые 6-12 часов

Кот часто ходит в лоток без результата, может «промахиваться». Иногда оставляет каплю мочи или крови. Внешне ещё активен. Это окно для самой простой помощи: декомпрессионный цистоцентез + катетер под седацией снимут обструкцию за 30-40 минут.

Стадия 2 — 12-24 часа

Прячется, отказывается от еды, апатичен. Может появиться рвота. Живот болезненный, пузырь раздут до размера апельсина. Температура часто снижается (35-37 °C). Калий уже в патологических значениях — нужна срочная капельница с глюкозой и инсулином.

Стадия 3 — 24-72 часа

Слабость, лежание на боку, нет реакции. Дыхание поверхностное, язык бледный или цианотичный, пульс неровный. Это выраженная гиперкалиемия и почечная недостаточность — прогноз осторожный, часто требуется стационар.

Что делает врач на дому

Стандартный экстренный протокол занимает 60-90 минут.

1. Осмотр и пальпация — подтверждение наполненного пузыря.
2. Декомпрессионный цистоцентез — тонкой иглой через брюшную стенку выпускается часть мочи, снимается давление, спасаются почки.
3. Анализ мочи и крови — тип кристаллов, инфекция, плотность; из вены — калий, креатинин, мочевина. Портативный анализатор даёт результат за 10-15 минут.
4. Седация — лёгкая (Дексдомитор + Бутофанол) или внутривенная в зависимости от состояния.
5. Уретральный катетер — через половой член, часто с промывкой уретры физраствором; катетер фиксируется, подсоединяется мочеприёмник.
6. Внутривенная капельница — Рингер + глюкоза/инсулин для коррекции калия + обезболивающие + спазмолитики уретры (празозин), 12-24 часа.
7. Контрольная биохимия через 6-12 часов — калий должен опускаться, креатинин снижаться.
8. Снятие катетера через 24-48 часов под седацией, с УЗИ пузыря.

При «сложной» обструкции врач обсуждает перинеальную уретростомию — операцию для котов с 2-3 рецидивами, она делается в стационаре.

После снятия обструкции — диета и профилактика

Лечебная диета — на годы

После идентификации типа кристаллов врач рекомендует урологическую линейку: Royal Canin Urinary S/O, Hill’s c/d Multicare, Purina Pro Plan UR, Farmina Vet Life Struvite/Oxalate. «Обычные» корма не подходят — у урологических снижен магний, фосфор, кальций, повышен натрий для стимуляции питья.

Вода — главное, особенно в жару

Кот должен выпивать 50-70 мл/кг в сутки. Способы увеличить:

• Влажный корм — до 80% воды с едой; миксовать сухой и влажный 50/50;
• Фонтанчик — многие пьют из проточной воды в 2-3 раза больше;
• Несколько мисок в разных комнатах, отдельно от лотка;
• Прохлада и тень в жаркие месяцы — перегретый кот пьёт неохотно;
• Несолёный бульон 1-2 раза в неделю.

Снижение веса и стресса

У котов с лишним весом риск рецидива в 2-3 раза выше. Половина случаев FLUTD/FIC — стресс-индуцированные: переезд, новый питомец, ремонт. Помогают феромоны Feliway, триптофан, игровая активность 20-30 минут в день и несколько лотков (формула «коты + 1»).

Контроль через 2-4 недели

УЗИ пузыря, анализ мочи (плотность, pH, осадок), биохимия с креатинином. Дальше — раз в 6-12 месяцев пожизненно.

Чего категорически не делать дома

• Не «массируйте живот» — разрыв пузыря.
• Не давайте Но-шпу, спазмалгон, цистон и подобные «человеческие» препараты.
• Не давайте мочегонные — при обструкции это абсурд, калий и обезвоживание усугубятся.
• Не грейте живот — ускорит интоксикацию.
• Не оставляйте «до утра», если кот в стадии 2-3.

Прайс на помощь при острой задержке мочи

Услуга	Цена
Базовый выезд (2-3 ч)	от 400 ₽
Экстренный выезд за час	1 500 ₽
Ночной выезд	1 000 ₽
Осмотр и оценка тяжести	от 1 000 ₽
Цистоцентез / диагностическая пункция	от 3 000 ₽
Внутривенная капельница	от 1 000 до 5 000 ₽
Биохимия крови с калием	от 1 200 до 4 000 ₽
Анализ мочи	от 500 до 4 000 ₽
УЗИ мочевого пузыря	от 1 000 до 9 000 ₽

Базовый выезд по городу — 400 ₽, далее +20 ₽ за км в отдалённые районы Большого Сочи (Дагомыс, Адлер, Лазаревское).

Если ваш кот сейчас тужится в лоток уже несколько часов и моча не выходит — звоните, не дочитывая. Окно для безопасного снятия обструкции — первые 24 часа. Дежурный врач выезжает с портативным анализатором, седативами, катетерами, инфузионной системой и препаратами для коррекции калия — этого хватает на большинство случаев без транспортировки в стационар. Материал подготовила Багдасарян Карина Ашотовна.

Материал носит справочный характер и не заменяет очную консультацию ветеринарного врача.