Что-то проглотил — инородное тело у кошки или собаки: что делать

Материал собран хирургом, для которого инородные тела — третья по частоте причина ночных вызовов «собаке плохо» и первая у котят. Порядок такой: первые полчаса после проглатывания, затем рейтинг опасности предметов, дальше что делает врач дома и в стационаре, и в конце — как не допустить повтора.

Первые полчаса: ваш план действий

Идите по шагам в этой последовательности.

• Запомните, что именно проглочено — его размер, материал, форму. Сохранился такой же предмет или упаковка? Сфотографируйте: это сократит врачу время на рентген и УЗИ.
• Уберите всё прочее опасное. Котёнок, распробовавший нитки, тут же примется за добавку — соберите с пола катушки, мишуру, бельё.
• Рвоту самостоятельно не провоцируйте. Ни соли, ни перекиси, ни горчицы — особенно при острых и линейных предметах: на обратном ходу они способны проткнуть пищевод.
• Видите кончик нити, лески или мишуры во рту либо под хвостом — НЕ ТЯНИТЕ. Дальний конец, возможно, уже глубоко в кишечнике, и натяжение превращает нить в режущую струну. Просто подрежьте торчащее ножницами, чтобы не цеплялось, и звоните.
• Не кормите и не поите ближайшие 2–3 часа — на случай срочной седации желудок должен быть пустым.
• Зафиксируйте точное время проглатывания. От него зависит тактика: до 2 часов — иногда есть смысл вызвать рвоту в клинике (если предмет не опасен), 2–6 часов — эндоскопия из желудка, после 6–12 часов — как правило, уже операция.
• Звоните. За пару минут по описанию дежурный решит, ехать ли на дом с рентгеном или сразу везти в стационар с операционной.

Насколько опасен каждый тип предмета

1. Острое — самый высокий риск

Иглы, булавки, канцелярские скрепки, кости рыбы, осколки стекла и пластика, мелкие гвозди.

Ключевая опасность — прокол стенки. Игла способна без единого симптома пройти пищевод и желудок, а потом пробить тонкий кишечник, и тогда развивается перитонит — воспаление брюшины. На путь от перфорации до сепсиса уходит 12–48 часов, и исход во многом определяется тем, успели ли вмешаться до прокола.

У кошек рыбья кость чаще застревает в глотке или пищеводе: появляются позывы на рвоту, кровь во рвоте, кашель. Достают такую кость под общим наркозом.

2. Линейное — самое предательское

Нити, мишура, ёлочный дождик, подарочные ленты, верёвка, шнурки, тонкие ремешки, резинки для волос.

У кошек это отдельная беда: один конец нити закрепляется под языком или в начале кишки, второй уходит вперёд по ходу пищеварения. Натянутая нить на изгибах кишечника действует как струна-пила — стенка сминается в складки и распиливается. Для экстренной кошачьей хирургии это классика жанра.

Как заметить: кончик нитки виден во рту, в анусе или в рвоте. Тянуть нельзя ни в коем случае — обрежьте у выхода и звоните.

3. Кости — главная угроза для собак

Трубчатые куриные (бедро, голень, крыло), отварные свиные и говяжьи, кости рыбы.

Трубчатые и варёные кости колются на острые осколки, которые ранят желудок и тонкий кишечник. Самые коварные — куриные: они хрупче всего.

Условно допустимы крупные сырые говяжьи мослы — для больших собак и строго под присмотром, плюс специальные жевалки (KONG, олений рог, бычьи жилы). Но и это подходит не каждому псу: некоторые перемалывают что угодно.

4. Ткань и пористое — риск застрять

Носки, бельё, тряпки, поролон, тампоны, прокладки.

Чаще всего застревают в желудке — и это «удачный» вариант: пока предмет там, есть запас времени на эндоскопию. Хуже, когда он ушёл в тонкий кишечник и разбух — тут уже без полостной операции не обойтись.

Тампоны и прокладки опасны именно набуханием: разбухают в 2–3 раза и способны наглухо перекрыть просвет.

5. Монеты и батарейки — химический удар

Монеты с цинком (в США это всё, что отчеканено после 1982 года; российская мелочь идёт со стальным сплавом и менее опасна, но год проверить стоит) в желудочной кислоте растворяются, цинк уходит в кровь и запускает гемолитическую анемию. По сути это уже не «инородное тело», а серьёзное отравление.

Литиевые батарейки-«таблетки» из часов и пультов, касаясь слизистой, за считаные часы выжигают электрохимический ожог. Для маленькой кошки, собаки или ребёнка это смертельно, поэтому извлекать нужно в предельно срочном порядке.

6. Тупое и мелкое — обычно выходит само

Бусины, пуговицы 5–10 мм, мелкая галька, пластиковые детальки игрушек без острых граней.

У крупных собак такие предметы обычно выходят сами за 24–72 часа. А вот у мелких пород и у кошек даже мелочь застревает в узких местах — на выходе из желудка (пилорус) и на изгибах кишки. Тактика — наблюдать 48–72 часа и при необходимости контролировать рентгеном.

Как проявляется кишечная непроходимость

Когда сам момент проглатывания остался незамеченным, картина разворачивается в окне 6–72 часа после события.

Полная закупорка (тонкая кишка)

• рвота раз за разом — поначалу едой, затем желчью, а в запущенной стадии бурой жидкостью с каловым запахом;
• полный отказ и от корма, и от воды — заблокированный ЖКТ не пропускает ничего;
• твёрдый болезненный живот — питомец уворачивается от рук, при ощупывании скулит или мяукает;
• стула нет вовсе либо он жидкий, слизистый, с кровью;
• слабость и обезвоживание, втянутый живот, а через сутки-двое — падение температуры до 35–37 °C;
• шок — наступает к 2–3-м суткам без помощи.

Частичная закупорка (толстая кишка либо нестрангуляционная)

• рвота наплывами — примерно раз в день после еды, потом затишье;
• аппетит просел, но кормление не прекращается полностью;
• стул нерегулярный, временами с кровью или слизью;
• вес уходит постепенно — за неделю и дольше;
• нередко это «забытый» предмет, сидящий месяц-другой, — обычно его убирают эндоскопией или операцией.

Что делает врач на дому

Полный осмотр при подозрении на инородное тело укладывается в 60–90 минут.

1. Опрос и осмотр. Уточняем, что и когда проглочено, в каком состоянии животное сейчас.
2. Прощупывание живота. Если предмет засел в тонком кишечнике, опытная рука хирурга нащупывает плотную «колбаску» — петлю с застрявшим телом.
3. Портативный рентген. Металл (иглы, монеты, скрепки) виден отлично, кость и резина — частично, а нитки, ткань и поролон на снимке не читаются.
4. УЗИ живота. Добавляет к рентгену то, чего тот не показывает: раздутые петли кишечника, остановку перистальтики, свободную жидкость (признак прорыва), нередко и сам предмет.
5. Анализы по показаниям. Биохимия оценивает почки, электролиты и готовность к наркозу; общий анализ крови ищет воспаление и анемию (например, при отравлении цинком или внутреннем кровотечении).
6. Выбор тактики:
   • выжидание — когда предмет мелкий, тупой, безопасный и проглотила его крупная собака; повторный контроль через 24–48 часов;
   • вызов рвоты в клинике — если с момента проглатывания не прошло 2 часов и предмет не острый и не линейный (собаке апоморфин, кошке ксилазин);
   • эндоскопия из желудка — в клинике-партнёре с эндоскопом под общим наркозом; годится для предметов в желудке размером до 2–3 см;
   • полостная операция (гастротомия — вскрывают желудок, энтеротомия — кишечник) — в стационаре с операционной; для предметов в тонкой кишке или крупных.
7. Сборы в стационар. Когда решено везти на операцию, врач ставит внутривенный катетер, подключает капельницу и вводит обезболивание, чтобы перевозка прошла безопасно.

Послеоперационный уход

Когда питомца после операции в стационаре отпустили домой, режим такой:

• голодная пауза 12–24 часа, затем лёгкие лечебные корма (Royal Canin Gastrointestinal, Hill’s i/d) маленькими порциями 4–5 раз в день всю первую неделю;
• шов не давать лизать (попона или воротник на 10–14 дней) и не мочить;
• контрольный визит через 7–10 дней — снять швы и оценить заживление;
• возврат к обычному рациону — на 3–4-й неделе после операции;
• рентген или УЗИ-контроль через 4–6 недель — чтобы исключить спаечную болезнь.

Профилактика — прежде всего для малышей

У котов:

• уберите из доступа нитки, мишуру, дождик и ленты — швейные мелочи в закрывающуюся коробку;
• игрушки на верёвочке — только под вашим присмотром, после игры сразу прячьте;
• рыбу давайте без костей, особенно мелкокостную вроде салаки и мойвы;
• под новогоднюю ёлку мишуру не кладите совсем, а подарочные ленты и банты выбрасывайте сразу.

У собак:

• варёные трубчатые кости — куриные и любые другие — под полным запретом, всегда;
• из безопасного для жевания — KONG с лакомством внутри, олений рог, бычьи жилы;
• игрушки берите на треть больше пасти, чтобы пёс не проглотил их целиком;
• носки и бельё держите за закрытой дверью, особенно если собака любит «собирать коллекцию»;
• если тяга «тащить в рот всё» растёт — покажите питомца зоопсихологу, это может быть пика (расстройство пищевого поведения).

Для всех:

• мусорное ведро — на защёлке или в шкафу;
• батарейки, особенно литиевые «таблетки», не оставляйте без присмотра;
• лекарства держите плотно закрытыми и вне досягаемости.

Сколько стоит помощь при инородном теле

Цены нашей выездной службы — по прайсу, фиксируются по телефону до выезда:

Услуга	Цена
Плановый выезд (2–3 ч)	400 ₽ по городу, далее +20 ₽/км
Срочный выезд в течение часа	1 500 ₽
Вызов в ночное время	1 000 ₽
Осмотр, назначение обследования и лечения	от 1 000 до 3 000 ₽
Рентген на дому	от 2 000 до 5 000 ₽
УЗИ (один орган)	от 1 000 ₽
Анализ крови: общий / биохимия	от 600 ₽ / от 1 200 ₽
Внутривенное капельное введение	от 1 000 до 5 000 ₽
Гастроэзофагоскопия	6 000 ₽

Если инородное тело требует полостной операции (гастротомия, энтеротомия) или эндоскопического извлечения со стационарным наблюдением — мы стабилизируем питомца, организуем транспортировку и передадим в проверенную клинику-партнёра. Стоимость операции и стационара называет клиника по своему прайсу — мы не озвучиваем чужие цены, чтобы не вводить вас в заблуждение.

Сочинский акцент: курортные «инородные тела»

Морской отдых добавляет специфики. На пляжах Сочи и в съёмном жилье питомцы глотают то, чего нет в обычной квартире: рыболовные крючки и леску, куриные и рыбьи кости с пикников, кукурузные початки, косточки от персиков и абрикосов (сезонный фрукт юга — гладкая косточка отлично застревает в кишечнике собаки), пробки и крышки. Линейные предметы (леска, ёлочный «дождик», нитки) самые коварные — их нельзя тянуть за свободный конец, это прорезает кишечник.

Если щенок или кот что-то проглотил на отдыхе в Адлере, Сириусе или Хосте — вызовите врача с рентгеном на адрес, не теряя времени на дорогу. Извлечение инородных тел ведёт хирург; чаще глотают мелочь собаки.

Если ваш питомец только что проглотил что-то и вы переживаете — звоните. По описанию предмета и поведения дежурный хирург за 5 минут оценит риск и подскажет тактику. Иногда достаточно наблюдения, иногда — экстренный выезд с рентгеном на дом, иногда — сразу везти в операционную. Главное — не вызывать рвоту самостоятельно и не тянуть за конец нитки. Тактику ведёт Зорин Виталий Сергеевич, хирург службы.

Материал носит справочный характер и не заменяет очную консультацию ветеринарного врача.