Кота тошнит: причины, что делать, когда срочно к врачу

Здесь разберём, чем рвота отличается от срыгивания (а это две разные диагностические ветки), десять самых частых причин по убыванию, действия дома и нужный набор исследований.

Первые полчаса: ваши действия

1. Запишите точное время каждого эпизода — об этом дежурный врач спросит первым делом.
2. Опишите, что вышло: непереваренный или переваренный корм, белая пена, жёлтая жёлчь, «кофейная гуща», алая кровь, шерсть, нитки, черви.
3. Сфотографируйте рвотные массы на белом листе или газете.
4. Снимите корм на 4–6 часов, воду оставьте; но если рвота идёт и на воду — до приезда врача не предлагайте ничего.
5. После 4–6 часов покоя дайте чайную ложку чистой воды; рвоты нет — через полчаса вторую, затем половину обычной порции лёгкого корма (отварная курица без соли, паучи Royal Canin Gastrointestinal Loaf или Hill’s i/d).
6. Считайте походы в лоток по-маленькому: норма 2–4 раза в сутки; сутки без мочеиспускания — уже тревога.
7. Замерьте ректальную температуру цифровым градусником с вазелином — норма 38,0–39,2 °C.
8. Засеките дыхание (в покое 20–30 в минуту) и пульс (140–220 в минуту).

Не унялось за 12 часов или появились красные флаги — звоните.

Рвота или срыгивание — почему различие принципиально

Когда кот не рвёт с усилием, а просто «выливает» непереваренный корм спустя 5–10 минут после еды — это срыгивание, и оно уводит диагностику в сторону болезней пищевода. По прайсу гастроэзофагоскопия — 6 000 ₽.

Десятка причин — от самых частых

1. Комки шерсти (трихобезоары)

Чемпион по обращениям среди длинношёрстных. Цепочка простая: вылизывание — заглатывание шерсти — ком в желудке — периодическое срыгивание. Норма — раз в 1–4 недели у длинношёрстных и раз в 1–2 месяца у короткошёрстных. Настораживает, когда это происходит чаще раза в неделю, когда рвёт слизью без шерсти или когда добавляются запор и болезненный живот (подозрение на закупорку). Профилактика: ежедневный фурминатор, мальт-паста (Beaphar Bits, GimCat Malt-Soft) 2–3 раза в неделю, корм с повышенной клетчаткой (Royal Canin Hairball Care, Hill’s Hairball Indoor). Огромный плотный ком иногда приходится доставать эндоскопом или хирургически.

2. Непереносимость корма и аллергия

Настоящая пищевая аллергия — это иммунный ответ на белок корма (курица, говядина, рыба, молочка). Проявляется хронической рвотой 1–3 раза в неделю плюс мягкий стул, иногда зуд лап, ушей и головы. Подтверждают элиминационной диетой на гидролизате (Royal Canin Anallergenic, Hill’s z/d, Purina HA Salmon) на 8–12 недель с последующей провокацией.

3. Гастрит и заброс желчи

Рвота по утрам белой пеной или жёлтой жидкостью натощак — типичный жёлчный рефлюкс: желудок пуст, а сфинктер привратника работает с перебоями. Острый гастрит развивается после испорченной еды, обильных угощений или налёта на мусорное ведро. Помогают дробное кормление 4–5 раз в день малыми порциями, омепразол 1 мг/кг внутрь раз в сутки на 14–21 день, фамотидин 0,5 мг/кг 1–2 раза в сутки, а при подозрении на язву — сукральфат.

4. Хроническая почечная недостаточность (ХБП)

Ведущая причина хронической рвоты у кошек после 8–10 лет: та или иная стадия по IRIS есть у 30–50% возрастных животных. Уремические токсины раздражают желудок и заводят рвотные центры. Узнаваемая триада — рвота 1–2 раза в неделю, повышенная жажда (пьёт у крана, из ванны, из лужи) и потеря веса. Диагноз ставят по биохимии (креатинин, мочевина, фосфор, SDMA), анализу мочи с плотностью ниже 1,035 и УЗИ почек с оценкой размеров и кортико-медуллярной границы. Стадия по IRIS 1–4 задаёт схему: ренальная диета (Royal Canin Renal, Hill’s k/d), подкожные инфузии 100–150 мл Рингера через день, маропитант 1 мг/кг ежедневно, фосфат-связывающие средства (Renalzin, Pronefra), а при протеинурии — ингибиторы РААС.

5. Гипертиреоз

Возраст 10+. В основе обычно функциональная аденома щитовидной железы. Картина парадоксальная: кошка ест в полтора раза больше, но при этом стремительно худеет, становится гиперактивной, по ночам орёт, периодически рвёт. Подтверждение — повышенный общий Т4. Лечат тиамазолом (Felimazole, Метимазол) 1,25–2,5 мг внутрь дважды в день пожизненно, либо диетой Hill’s y/d с ограничением йода, либо радиойодтерапией RAI-131 в профильной клинике (единственный радикальный путь).

6. Хронический панкреатит

У кошек он почти всегда вялотекущий, без бурной острой клиники, как у собак. Складывается из периодической рвоты 1–2 раза в неделю, эпизодов отказа от еды, позы «креветки» с поджатым животом и умеренной заторможенности. Подтверждают тестом Spec fPL или fPLI и УЗИ поджелудочной (толщина тела, эхогенность окружающей клетчатки). Лечение: маропитант 1 мг/кг подкожно, обезболивание бупренорфином 0,02 мг/кг каждые 8 часов, инфузии Рингера 60–80 мл/кг в сутки, гидролизованная диета.

7. ВЗК (IBD) и лимфома кишечника

Хроническая рвота 1–2 раза в неделю, мягкий стул, медленное похудание. На УЗИ видно утолщение слизистой и подслизистой кишки, нередко увеличенные брыжеечные лимфоузлы. Разграничить ВЗК и мелкоклеточную лимфому помогает биопсия — ТИАБ или полнотолщинная при лапаротомии. При ВЗК назначают гидролизованную или гипоаллергенную диету, преднизолон 1–2 мг/кг со снижением, метронидазол 10 мг/кг, еженедельный кобаламин (B12) подкожно. При мелкоклеточной лимфоме — хлорамбуцил 2 мг внутрь каждые 48–72 часа плюс преднизолон, медиана выживаемости 18–30 месяцев.

8. Гельминтозы

В первую очередь у молодых, подобранных и гуляющих на улице кошек. Виновники — аскариды (Toxocara cati) и цестоды (Dipylidium caninum). Картина: рвота, порой с обрывками червей или целыми аскаридами, тусклая шерсть, эпизоды жидкого стула, у котят — раздутый живот. Профилактика и лечение — Дронтал, Мильбемакс или Профендер для кошек раз в 3 месяца. В субтропиках Сочи паразитарный фон выше, чем в средней полосе, поэтому интервал лучше не растягивать.

9. Острые отравления

Парацетамол смертелен для кошки уже при 10–50 мг/кг, а одна таблетка 500 мг — это полсотни смертельных доз. Лилии (Lilium и Hemerocallis) бьют по почкам от любого контакта, хоть от пыльцы. Антифриз (этиленгликоль) даёт острую почечную недостаточность за 12–72 часа. Перметрин из «собачьих» капель нейротоксичен. Опасны в значимых дозах шоколад, ксилит, лук и виноград. Подробности — в материале «Отравление у кота».

10. Линейные предметы в кишечнике

Нитка, мишура, ёлочный дождик, леска, резинка для волос. Многократная рвота, глубокая апатия, болезненный живот, иногда из пасти или ануса торчит кончик нити. Тянуть строго нельзя — линейный предмет закрепляется под языком или у выхода из желудка, кишечник перистальтикой «нанизывается» на нить, и стенка распиливается изнутри. Диагноз: осмотр под языком и УЗИ с типичной «гофрированной» картиной кишечника. Лечение — энтеротомия; по прайсу хирургия 3-й категории сложности — от 6 000 ₽.

Что дома делать строго нельзя

• не давайте «человеческие» противорвотные (Церукал, Мотилиум, Зофран) на глазок — у кошек свои дозы и свои запреты;
• забудьте про молоко, кефир и сметану — у взрослой кошки нет лактазы, понос только усилится;
• парацетамол и нурофен — полное табу: даже четвертинка таблетки способна убить кошку;
• не запихивайте корм шприцем сразу после рвоты — велик риск, что еда уйдёт в дыхательные пути;
• не сыпьте активированный уголь горстью без расчёта дозы (1–2 г/кг) — он связывает и лекарства, и возможные антидоты;
• не отмахивайтесь от рвоты чаще двух раз в неделю в расчёте, что «привыкнет», — за хроническим симптомом скрывается хронический диагноз;
• не «промывайте желудок» дома солёной водой или содой — это грозит аспирацией и сбоем электролитов;
• не тяните за нить или мишуру, торчащую изо рта или из-под хвоста.

Диагностика на выезде

Этап	Что включает	Что показывает
Подробный опрос	как давно и часто рвёт, чем именно, был ли доступ к ниткам и растениям, корм, прививки, обработки	задаёт контекст
Осмотр	складка кожи, температура, наполнение капилляров, цвет слизистых, прощупывание живота и лимфоузлов, осмотр пасти	острая боль, желтуха, обезвоживание
ОАК — от 600 до 3 000 ₽	общий анализ с лейкоформулой	инфекция, анемия, обезвоживание
Биохимия — от 1 200 до 4 000 ₽	АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, мочевина, креатинин, фосфор, белок, билирубин, амилаза, липаза, сахар	печень, почки, поджелудочная
Анализ мочи — от 500 до 4 000 ₽	общий анализ с осадком, при нужде соотношение белок/креатинин	ХБП, цистит, диабет
Общий Т4	уровень тироксина	гипертиреоз у пожилых
Spec fPL/fPLI	кошачья панкреатическая липаза	панкреатит
УЗИ живота — от 1 000 до 9 000 ₽	печень, почки, желудок, кишечник, поджелудочная, лимфоузлы	опухоли, инородные тела, ВЗК
Обзорный рентген — от 2 000 до 5 000 ₽	грудная и брюшная полости	рентгеноконтрастные предметы
Рентген с барием — от 3 500 до 8 000 ₽	контрастный пассаж	сужение привратника, мегаэзофагус
Гастроэзофагоскопия — 6 000 ₽	эндоскопия с биопсией	хронический гастрит, эозинофильные инфильтраты, лимфома
Копрограмма с флотацией — забор кала 800 ₽	микроскопия кала	паразиты

Лечение

• Против рвоты: Серения (маропитант) 1 мг/кг под кожу или внутрь — первый выбор у кошек, работает сутки; при тяжёлой рвоте добавляют ондансетрон 0,5 мг/кг 2–3 раза в день;
• Капельницы: Рингер-лактат под кожу 10–20 мл/кг каждые 8–12 часов или в вену 60–80 мл/кг в сутки; по прайсу — от 1 000 до 5 000 ₽;
• Защита желудка: омепразол 1 мг/кг внутрь раз в день, фамотидин 0,5 мг/кг 1–2 раза в день, сукральфат при подозрении на язву;
• Прокинетики: метоклопрамид 0,2–0,5 мг/кг трижды в день — только при подтверждённой слабости моторики и никогда при подозрении на закупорку;
• Антибиотики: лишь при доказанной инфекции — амоксиклав 12,5 мг/кг дважды в день, метронидазол 10 мг/кг дважды в день;
• Поддержка печени: S-аденозилметионин (Гептрал) 20 мг/кг, силимарин 30 мг/кг, урсодезоксихолевая кислота 10–15 мг/кг;
• Диета: Royal Canin Gastrointestinal Moderate Calorie, Hill’s i/d или Purina EN дробными порциями 7–14 дней;
• Лечение причины — ХБП, гипертиреоза, панкреатита, ВЗК — по индивидуальным схемам;
• Операция при подтверждённом инородном теле, инвагинации или перекрывающей просвет опухоли.

Профилактика

• глистогонка Мильбемаксом или Дронталом каждые 3 месяца;
• дробное кормление 3–4 раза в день — «голодные» паузы дольше 12 часов сами провоцируют желчную рвоту;
• качественный корм одной марки со сменой за 7–10 дней плавным замещением;
• ежедневное вычёсывание, особенно длинношёрстных, и мальт-паста дважды в неделю круглый год;
• уберите лилии (Lilium, Hemerocallis) — для кошки смертелен даже контакт с их пыльцой;
• нитки, мишуру, дождик, леску и резинки для волос держите в закрытых ящиках;
• парацетамол, нурофен, антифриз и бытовую химию — туда, куда кот не доберётся;
• осмотр раз в год до 7 лет, а дальше дважды в год с биохимией, анализом мочи и Т4.

Сколько стоят услуги при рвоте у кота

Услуга	Цена
Плановый выезд по городу (2–3 ч)	от 400 ₽
Срочный выезд за час	1 500 ₽
Ночной выезд с 22:00 до 8:00	1 000 ₽
Осмотр с назначением лечения	от 1 000 ₽
Общий анализ крови	от 600 до 3 000 ₽
Биохимический анализ крови	от 1 200 до 4 000 ₽
Исследование мочи	от 500 до 4 000 ₽
Копрограмма (анализ кала)	800 ₽
УЗИ по одному органу	от 1 000 до 9 000 ₽
Обзорный рентген	от 2 000 до 5 000 ₽
Рентген с контрастом	от 3 500 до 8 000 ₽
Гастроэзофагоскопия	6 000 ₽
Инфузия под кожу	от 1 000 до 5 000 ₽
Капельница в вену	от 1 000 до 5 000 ₽
Укол в мышцу или под кожу (Серения и др.)	от 500 до 3 000 ₽
Операция 3-й категории (энтеротомия)	от 6 000 ₽

Базовый выезд по городу — 400 ₽, далее +20 ₽ за км в отдалённые районы Большого Сочи (Дагомыс, Адлер, Лазаревское). Цена фиксируется по телефону до выезда.

Сочинский акцент: что добавляет субтропический климат

К десяти причинам тошноты курортная среда добавляет свои триггеры. В жару корм в миске прокисает за пару часов, а кошка на сухом корме пьёт меньше нормы и легче обезвоживается — это усиливает тошноту при любой фоновой болезни. У кошек, привезённых в отпуск, тошнота нередко связана со сменой воды и стрессом дороги. И помните про дирофиляриоз: сердечный гельминтоз эндемичен для Краснодарского края, на поздних стадиях он даёт кашель, который владельцы иногда принимают за «кошку тошнит шерстью». Отличить поможет осмотр и анализы.

Если кота тошнит дольше 24 часов или в рвоте появилась кровь, шерсть с нитками, кофейная гуща — звоните. Терапевт приедет с маропитантом, портативным УЗИ и экспресс-биохимией; за час определим причину, ещё за час стабилизируем. Материал подготовила Багдасарян Карина Ашотовна.

Материал носит справочный характер и не заменяет очную консультацию ветеринарного врача.