Ветеринарный травматолог-ортопед на дому

О направлении

Под травматологией и ортопедией мы понимаем работу со всем опорно-двигательным аппаратом — костями, суставами, связками: переломы, вывихи, разрывы связок, дисплазия бедра и локтя, артрозы, артриты. Ведёт направление хирург Зорин Виталий Сергеевич (14 лет практики, Донской ГАУ), прошедший три модуля по остеосинтезу AO Vet (Principles, Advanced, Complex Fractures). Сами операции идут в стационаре-партнёре, а первичная диагностика и последующая реабилитация — у вас дома.

Важно понимать одну вещь: ортопедию не закрыть за один визит. Это всегда маршрут — сначала точный диагноз (клинический осмотр плюс рентген, для дисплазии по специальной методике, при сложных случаях КТ), затем выбор тактики (консервативно или оперативно по AO/ACVS) и, наконец, долгая, на 3–6 месяцев, реабилитация с понятными контрольными точками.

С чем работает травматолог-ортопед

Острые травмы

• Переломы лап — от микротрещин-фиссур до многооскольчатых случаев класса AO C3. Видим всё на снимке в двух проекциях, в трудных ситуациях добавляем КТ. Тактику выбираем по правилу AO «механика под биологию заживления»: гипс уместен лишь для простых поперечных переломов ниже колена или локтя у молодого животного, в остальных случаях — наружный аппарат (ESF) или внутренний металлоостеосинтез (пластины LCP, интрамедуллярные штифты, спицы Киршнера).
• Вывихи и подвывихи — бедра (после ДТП обычно краниодорсальный), локтя, колена. Вправляем закрыто и фиксируем слингом по Эхманну или повязкой Velpeau.
• Разрыв передней крестообразной связки (ПКС) — едва ли не самая частая ортопедическая беда крупных собак. Проверяем тестом «выдвижного ящика» и компрессионным тестом голени, подтверждаем снимком. Для собак тяжелее 15 кг эталон — остеотомия TPLO, есть также TTA, а мелким породам хватает экстракапсулярной стабилизации.
• Разрыв ахиллова сухожилия — у активных собак; шьём по методике Bunnel.
• Травмы позвоночника — стабилизируем и при показаниях передаём неврологу и нейрохирургу.

Хроническая ортопедия

• Дисплазия тазобедренных суставов — наследственная, типична для крупных пород (овчарка, лабрадор, золотистый ретривер, ротвейлер). Скринируем рентгеном с 12–24 месяцев по OFA (стандартная VD-укладка с разгибанием) или PennHIP (индекс растяжения).
• Дисплазия локтя — те же породы; сюда входят FCP, UAP и OCD.
• Возрастной остеоартрит — обезболиваем по WSAVA (мелоксикам 0,1 мг/кг в день на поддержке), вводим хондропротекторы (внутрисуставно гиалуроновую кислоту, инъекционный Хондартрон), подключаем физиотерапию и снижаем вес; современно — моноклональные антитела к NGF: собакам Librela (бединвентмаб), кошкам Solensia (фрунвентмаб).
• Болезнь Пертеса (асептический некроз головки бедра) — у мелочи (йорки, чихуа, той-терьеры); решение — резекция головки бедра (FHO).
• Привычный вывих коленной чашечки (медиальный) — у мелких пород; классифицируем по Singleton I–IV, при показаниях делаем перенос бугристости большеберцовой кости с углублением блока.
• Спондилёз — у возрастных крупных собак.

Что приносят именно кошки

• Синдром падения с высоты — переломы таза и бедра, гемо- и пневмоторакс, расщелина нёба. В сочинских многоэтажках это классика тёплого сезона: открытые окна и балконы плюс кошачий азарт за птицами.
• Артрит у возрастной кошки — недооценённая проблема: им страдают 60–90 % кошек старше 12 лет, а хозяева списывают это на «постарела и обленилась». Ведём подкожной Solensia раз в месяц.
• Травмы хвоста и переломы таза — у гуляющих кошек после столкновений с машинами.

С каким поводом звонить

Как идёт приём

По времени первичный визит занимает 60–90 минут, плюс 20–30 минут, если нужен снимок.

Чемодан врача:

Сценарий визита:

1. Опрос

   15 минут: когда и после чего возникла проблема, как развивалась, чем лечили, помогали ли НПВП.
2. Общий осмотр

   Вес, упитанность, сердце и лёгкие — критично перед долгим курсом НПВП (заранее проверяем креатинин и АЛТ).
3. Ортопедическая часть

   20–30 минут: походка на разной скорости, стойка, пальпация, гониометрия и профильные пробы — Ortolani при дисплазии бедра, «выдвижной ящик» и компрессия голени при ПКС, чашечка по Singleton.
4. Снимок

   При необходимости 15–20 минут: две стандартные проекции, для бедра — разгибательная VD по OFA или дистракционная PennHIP.
5. Диагноз и план

   Разбираем варианты лечения, прогноз и ориентир по бюджету; при показаниях отправляем в стационар-партнёр.
6. Назначения и фиксация

   Дозы письменно, видеоупражнения для реабилитации высылаем на почту; при переломе ставим временную Robert-Jones до операции.

В таких случаях врач сам планирует операцию, готовит пациента к наркозу, передаёт его в стационар-партнёр и затем ведёт восстановление уже на дому.

Сколько стоит приём

Кто ещё может понадобиться

• Зорин Виталий Сергеевич — хирург-травматолог, ведёт направление
• Хирург — операции в стационаре по плану травматолога
• Неврологическое направление — если хромота от травмы позвоночника или неврологии (ишемическая миелопатия, FCE)
• Кардиолог и УЗИ — допуск к наркозу у возрастных пациентов перед операцией
• Рентген на дому, капельница, врачи службы и география выезда — навигация