Ветеринарный офтальмолог на дому

Чем занимается офтальмолог

Под офтальмологией понимаем глаз целиком — от самого яблока до век, слёзных путей и сетчатки. Направление ведёт профильный врач службы под рецензией главного врача, придерживаясь рекомендаций ACVO и ESVO. Львиную долю обследования — давление, осмотр под лампой, тест Ширмера, окраска флуоресцеином, осмотр глазного дна — делаем дома, без наркоза.

Климат Сочи добавляет своих нюансов. В жаркие влажные месяцы у животных учащаются бактериальные и грибковые конъюнктивиты, а у уличных и гуляющих собак — травмы роговицы от веток субтропической зелени и попадания морского песка. Туристам с собаками тоже помогаем выездом: дорога, пыль и кондиционеры нередко провоцируют сухой глаз и раздражение.

Что разбираем чаще всего:

• Глаукома. Меряем внутриглазное давление тонометром TonoVet (метод отскока, наркоз не нужен), различаем первичную закрытоугольную форму у склонных пород (американский кокер, бассет) и вторичную — на фоне увеита или смещения хрусталика. Снижаем давление каплями: латанопрост 0,005 % раз в день, дорзоламид 2 % дважды-трижды, тимолол 0,5 % дважды в день.
• Катаракта. Определяем стадию помутнения хрусталика (начальная, незрелая, зрелая, перезрелая) и, если показана операция, направляем на факоэмульсификацию с искусственной линзой к партнёрам.
• Воспаление роговицы и конъюнктивы. Особое внимание — затяжным герпесвирусным кератитам кошек (FHV-1): местно ганцикловир 0,15 % или идоксуридин 0,1 %, в тяжёлых случаях фамцикловир внутрь 90 мг/кг трижды в сутки.
• Сухой глаз (KCS). Подтверждаем тестом Ширмера I (меньше 10 мм за минуту — диагноз) и стимулируем слезопродукцию циклоспорином 0,2 % (Optimmune) либо такролимусом 0,03 %.
• Увеит. Передний узнаём по эффекту Тиндаля под щелевой лампой, плюс ищем системную первопричину — у кошек FIV, FeLV, FIP, у собак лептоспироз или эрлихиоз.
• Патология век. Заворот, выворот, эпиблефарон, опухоли, халязион.
• Травмы. Эрозии и язвы роговицы разной глубины (поверхностные, в строме, десцеметоцеле), окраска флуоресцеином, инородные тела.
• Брахицефальный глазной синдром. У персов, экзотов, мопсов и бульдогов — пигментный кератит, медиальный заворот, неполное смыкание век.

Когда вести питомца к офтальмологу

С кем из животных работаем

• Кошки — на первом месте герпесвирусные кератиты, сухой глаз, веки брахицефалов, увеиты при FIV и FeLV.
• Собаки — любые породы, но чаще остальных мопсы, бульдоги, ши-тцу, пудели, кокеры, таксы, мальтезе.
• Кролики — глазные проблемы почти всегда вытекают из больных коренных зубов и риноконъюнктивита (Pasteurella, Encephalitozoon cuniculi).
• Хорьки — катаракта у них не редкость, в том числе на фоне дисфункции надпочечников.

Глаза птиц и рептилий на дому мы не обследуем — таких пациентов передаём орнитологу или герпетологу.

Как идёт домашний приём

По длительности визит укладывается в 45–60 минут.

С собой у врача:

1. Опрос владельца

   Когда заметили проблему, чем уже капали, что давали внутрь. Системный атропин и антихолинергики способны менять ВГД.
2. Наружный осмотр

   Веки, конъюнктива, характер выделений, симметрия зрачков (анизокория), сужение/расширение, положение яблока (запавшее или выпуклое).
3. Замер давления TonoVet

   По шесть измерений на каждый глаз со средним значением, без анестезии. Норма 10–20 мм рт. ст.; разница между глазами больше 8 — тревожный знак.
4. Ширмер и флуоресцеин

   Подозрение на сухой глаз — минута теста Ширмера I; подозрение на язву — окраска флуоресцеином и проба Зейделя на целостность капсулы.
5. Лампа и глазное дно

   Через 20 минут после тропикамида осматриваем передний отрезок под щелевой лампой, затем сетчатку и диск зрительного нерва.
6. Заключение

   Отдаём письменно, контрольный визит назначаем через 2–4 недели.

Когда без операции не обойтись, подбираем офтальмо-хирурга в Сочи, Краснодаре или Москве и помогаем оформить запись и документы.

Сколько стоит приём

Кто ещё может пригодиться

• Неврологическое направление — синдром Хорнера, патология зрительного нерва, центральная слепота
• Хирург — пластика век (заворот, выворот) и удаление новообразований
• Ратолог — глаза грызунов и хорьков
• Эндокринолог — диабетическая катаракта у собак
• Врачи службы и география выезда — общая навигация