Ветеринарный стоматолог на дому

Когда нужен стоматолог

Главная коварность зубных болезней в том, что они тянутся годами незаметно, а единственный ранний звоночек — запах изо рта — хозяева обычно принимают за норму.

С кем работаем

Кошки и собаки любых пород и размеров — но особенно часто это породы риска: йорки, той-терьеры, мопсы, ши-тцу, шпицы, персы и экзоты, у которых проблемы с зубами начинаются раньше и идут быстрее. Зубные дела грызунов (отрастающие резцы, моляры у свинок и шиншилл) — это другой инструмент и другая специфика, поэтому таких пациентов ведёт ратолог.

Что входит в направление

Направление ведёт профильный врач службы (под рецензией главного врача) с подготовкой по ветеринарной стоматологии (онлайн-курсы European Veterinary Dental Society, EVDS).

Как идёт приём дома

Перед санацией возрастным питомцам (старше 7 лет) советуем сдать биохимию и снять ЭКГ, а породам риска — добавить ЭхоКГ у кардиолога. Седацию ведём по AAHA 2020: ассистент держит отдельную наркозную карту и каждые 5 минут фиксирует ЧСС, ЧДД, SpO2, EtCO2, АД и температуру. Под рукой всегда антагонист — атипамезол для обратимости дексмедетомидина.

Сочинская поправка: в летнюю жару санацию под наркозом по возможности назначаем на утренние часы — так проще держать пациента в нормотермии при пробуждении, а у брахицефалов (перс, мопс, бульдог) перегрев и без того узкие дыхательные пути делают пробуждение более деликатным.

1. Осмотр рта

   Оцениваем налёт, камень, состояние дёсен, степень пародонтита по AVDC (0–4), шаткость зубов, FORL у кошек.
2. Седация

   Премедикация дексмедетомидин 5–10 мкг/кг + бупренорфин 20 мкг/кг, индукция пропофолом, интубация, поддержка изофлураном 1,5–2 %.
3. УЗ-санация

   Пьезоскейлер Woodpecker UDS-J, обработка всех поверхностей с водяным охлаждением, поддесневая чистка кюретами.
4. Удаления

   При необходимости — удаление безнадёжных зубов под местным блоком (инфраорбитальный и мандибулярный), ушивание альвеолы Monocryl 5/0.
5. Полировка и обработка

   Полировка пастой 4 мкм против реколонизации, финальная обработка рта хлоргексидином 0,12 %.
6. Пробуждение

   Остаёмся рядом, пока питомец полностью не придёт в себя; на руки выдаём план ухода и обезболивания, а видеоинструкцию по домашней чистке присылаем на почту.

Что в наборе у врача: портативный пьезоскейлер Woodpecker UDS-J (28–32 кГц, водяное охлаждение), полировочная машинка с чашками и пастой 4 мкм, стоматологический набор (элеваторы Coupland №1–3, экстракторы, кюреты Грейси, периотомы, кюретные ложки — отдельный стерильный комплект на пациента), наркозный столик с пульсоксиметром, капнографом и контролем температуры, препараты сбалансированной анестезии (дексмедетомидин + бупренорфин, пропофол 4–6 мг/кг, изофлуран/севофлуран), местные анестетики (артикаин 4 % с эпинефрином 1:100 000, мепивакаин), шов Monocryl 5/0, гемостатическая губка, послеоперационная поддержка (мелоксикам 0,2 → 0,1 мг/кг 3 суток, амоксициллин-клавуланат при гное), хлоргексидин 0,12 %.

Сколько по времени: профилактическая УЗ-чистка без удалений — 60–80 минут (с премедикацией, индукцией и пробуждением); чистка плюс удаление 1–3 зубов — 90–120 минут; сложная санация с 5+ удалениями или FCGS-протокол — 120–180 минут.

Сколько стоит

Кто ещё может понадобиться

• Хирург — трудные случаи: опухоли в полости рта, переломы челюсти
• Терапевт — первичная диагностика и осмотр перед наркозом
• Кардиолог и УЗИ — обязательный ЭхоКГ-скрининг перед седацией у возрастных пациентов и пород риска
• Ратолог — зубы грызунов и зайцеобразных (особая специфика коренных зубов)
• Чистка зубов на дому, врачи службы и география выезда — навигация