Укус клеща у собаки и дирофиляриоз: симптомы и что делать в Сочи

Это руководство для владельцев собак в Сочи — городе, где из-за тёплого влажного климата паразиты активны почти круглый год. Статью написала дерматолог-паразитолог Шевченко Анна Леонидовна, которая занимается профилактикой субтропических паразитов и дирофиляриоза; проверила главный врач Багдасарян Карина Ашотовна. Дальше: как достать клеща, как распознать пироплазмоз и почему в Сочи отдельно важен дирофиляриоз.

Дирофиляриоз — главная региональная угроза Сочи

Прежде чем перейти к клещам, важно понять специфику юга. Самая «сочинская» паразитарная угроза для собаки связана не с клещом, а с комаром.

Дирофиляриоз вызывают нитевидные гельминты:

• Dirofilaria immitis — сердечно-лёгочная форма. Взрослые черви живут в правых отделах сердца и лёгочной артерии, годами протекает скрыто, затем даёт хронический кашель, одышку, непереносимость нагрузки, асцит и правостороннюю сердечную недостаточность.
• Dirofilaria repens — кожная (подкожная) форма. Даёт мигрирующие узелки, зуд, дерматит — их нередко путают с аллергией.

Почему это про Сочи. Краснодарский край и Черноморское побережье — признанная эндемичная зона дирофиляриоза. Переносчики — комары, а в субтропиках их сезон длится почти весь тёплый год. Чем дольше летают комары, тем выше шанс заражения. Это региональный медицинский факт, которого нет в северных регионах.

Если у собаки появился кашель в покое, она быстро устаёт на прогулке или у неё кожные узелки — обсудите дирофиляриоз с врачом и сдайте анализ крови.

Первые 10 минут после обнаружения клеща

1. Не давите клеща пальцами — раздавленный клещ впрыскивает в рану максимум бабезий.
2. Никаких масла, спирта, бензина, керосина, лака, горячей спички — это вынуждает клеща выплюнуть в рану больше слюны.
3. Возьмите Tick Twister, клещедёр или тонкий пинцет. Захватите клеща близко к коже, без сдавливания тела.
4. Выкручивайте против часовой стрелки медленными оборотами. За 3-5 поворотов клещ выходит целиком с хоботком.
5. Обработайте ранку хлоргексидином 0,05% или мирамистином.
6. Поместите клеща в герметичный пакет с влажной ваткой — живой клещ нужен лаборатории для исследования на пироплазмоз, боррелиоз, эрлихиоз.
7. Запишите дату и место обнаружения и назовите врачу.
8. Поставьте напоминание на 3-й, 7-й и 14-й день — ключевые точки наблюдения.

Если собака возбуждённая, клещей много или они в неудобных местах (между пальцев, в ушном канале, под веком) — вызовите врача. Базовый выезд — от 400 ₽ (далее +20 ₽ за км), экстренный за час — 1500 ₽.

Любой из этих признаков в течение 3-21 дня после прогулки — повод немедленно сдать кровь на мазок, не откладывая до утра. При пироплазмозе каждые 6 часов промедления снижают шансы.

Что стоит за «укусом клеща» — клиническая навигация

«Укус клеща» — входные ворота для нескольких инфекций. В нашем регионе абсолютным лидером остаётся пироплазмоз.

1. Пироплазмоз (бабезиоз) — лидер сезона

Возбудитель — Babesia canis, реже Babesia gibsoni. Простейшие паразитируют в эритроцитах, разрушая их. Переносчики — Dermacentor reticulatus и Ixodes ricinus. В Сочи из-за мягкой зимы клещи активны почти круглый год, с пиками весной и осенью.

Патогенез: через 24-48 часов после начала питания клеща в кровь поступают бабезии, внедряются в эритроциты, разрушают их. Освобождающийся гемоглобин фильтруется почками — отсюда тёмная моча. Развиваются ДВС-синдром, печёночная и почечная недостаточность.

Клиника: инкубация 3-21 день (чаще 3-7). Старт с угнетения и температуры 40-41,5 °C, через 12-36 часов характерная окраска мочи, через 24-48 — желтуха и одышка.

Диагноз: микроскопия мазка крови из уха, окраска по Романовскому-Гимзе — внутри эритроцитов видны парные грушевидные включения. На выезде делается за 30-40 минут. При отрицательном мазке и сохранении клиники — ПЦР Babesia spp.

Терапия: имидокарб дипропионат 5-6 мг/кг подкожно или внутримышечно, повтор через 24 часа, с премедикацией атропином 0,02 мг/кг. Альтернатива — диминазен 3,5 мг/кг внутримышечно. Параллельно: инфузия Рингер-лактата 60-100 мл/кг/сутки (капельница по прайсу — от 1000 до 5000 ₽), дексаметазон при гемолизе, гепатопротекторы; при анемии менее 60 г/л — переливание крови от донора (по прайсу трансфузия — 10 000 ₽). Контроль ОАК и биохимии на 7, 14, 30 день. При своевременной терапии выживаемость свыше 90%.

2. Болезнь Лайма (боррелиоз)

Borrelia burgdorferi. Протекает скрыто или мягко: хромота с припуханием суставов через 2-5 месяцев после укуса, периодическая лихорадка. Диагноз — ИФА на антитела через 4-6 недель, ПЦР. Лечение — доксициклин 10 мг/кг внутрь раз в сутки 28-30 дней.

3. Эрлихиоз и анаплазмоз

Ehrlichia canis, Anaplasma phagocytophilum. Лихорадка, тромбоцитопения, кровоточивость дёсен, потеря веса. Терапия — доксициклин 10 мг/кг 1 раз в сутки 28 дней.

4. Местное воспаление в зоне укуса

Папула, отёк, реже нагноение через 1-3 дня после удаления. Обработка хлоргексидином, при нагноении — амоксиклав 12,5 мг/кг 2 раза в сутки 7-10 дней. Во влажном климате нагноение бывает чаще.

5. Аллергическая реакция

Отёк морды, крапивница, зуд, гиперсаливация. Терапия — антигистаминный препарат, при отёке Квинке — дексаметазон 0,5 мг/кг внутримышечно.

Что категорически нельзя делать

• Не удалять клеща маслом, спиртом, бензином, лаком, горячей спичкой — повышает риск заражения;
• Не давить клеща пальцами, особенно с кровью;
• Не дёргать клеща резко — головка остаётся в коже, развивается флегмона;
• Не игнорировать симптомы через 3-7 дней после прогулки — это пироплазмоз до доказательства обратного;
• Не давать «человеческое» жаропонижающее — парацетамол, нурофен, аспирин токсичны для собак; разрешён только мелоксикам по назначению;
• Не лечить пироплазмоз самостоятельно имидокарбом — нужен расчёт по весу, премедикация атропином, мониторинг почек;
• Не пропускать защиту от комаров — в эндемичном по дирофиляриозу Сочи это так же важно, как защита от клещей.

Диагностика на выезде

Метод	Что покажет	Время	По прайсу
Анамнез	Дата укуса, прогулки, обработка, защита от комаров	5 мин	—
Клинический осмотр	Температура, цвет слизистых, СНК, лимфоузлы, аускультация сердца	10 мин	по прайсу
Мазок крови на бабезию	Грушевидные включения в эритроцитах	20-30 мин	сбор крови от 1000 до 3500 ₽
ОАК	Анемия, тромбоцитопения	15 мин	от 600 до 3000 ₽
Биохимия	АЛТ/АСТ, мочевина, креатинин, билирубин	15 мин	от 1200 до 4000 ₽
Анализ мочи	Гемоглобинурия, белок, цилиндры	10 мин	от 500 до 4000 ₽
Экспресс-тест и микроскопия на дирофиляриоз	Антиген D. immitis, микрофилярии	20-30 мин	по прайсу
УЗИ органов брюшной полости / сердца	Состояние селезёнки, печени, почек, сердца	20 мин	от 1000 до 9000 ₽

Базовая программа (осмотр, мазок, ОАК, биохимия, анализ мочи) на дому занимает 40-60 минут.

Лечение пироплазмоза — детальная схема

Специфическая терапия: премедикация атропином 0,02 мг/кг подкожно за 15 минут и антигистаминным; имидокарб дипропионат 5-6 мг/кг, повтор через 24 часа, либо диминазен 3,5 мг/кг однократно с премедикацией.

Инфузионная поддержка: Рингер-лактат 60-100 мл/кг/сутки внутривенно 3-5 дней; глюкоза 5% при гипогликемии; бикарбонат натрия при ацидозе под контролем pH.

Сопровождение: дексаметазон 0,2 мг/кг при тяжёлом гемолизе; гепатопротекторы (Гептрал 20 мг/кг); витамин В12 курсом; маропитант при рвоте; при гемоглобине ниже 60 г/л — переливание крови от донора. По прайсу трансфузия — 10 000 ₽.

Восстановление: 2-4 недели щадящего режима, спокойные прогулки, лёгкая диета, гепатопротекторы, контроль анализов. Полная регенерация эритроцитов 4-6 недель.

Ветеринар на дом при укусе клеща в Сочи — где работаем

Выезжаем по всему городу — от Адлера и Хосты до Центрального района, Дагомыса и Сириуса. Базовый выезд по городу — от 400 ₽ (далее +20 ₽ за км), экстренно за час — 1500 ₽, ночью — 1000 ₽, сбор крови на мазок и анализы — от 1000 до 3500 ₽, капельница — от 1000 до 5000 ₽.

Профилактикой паразитов и дирофиляриоза занимается ветеринар-дерматолог-паразитолог. Всё о здоровье собак — в хабе по собакам, близкие темы — «Аллергия у собаки и грибковые отиты» и «Власоеды у собак».

Профилактика — главное вложение

В нашей практике профилактика дешевле лечения в 10-20 раз и сохраняет жизнь. В субтропиках Сочи защиту нельзя прерывать на зиму:

• Системные таблетки от клещей — Бравекто (12 недель), Симпарика (5 недель), НексгарД (4 недели). Клещ погибает в первые 8-12 часов после укуса, не успев передать бабезию;
• Защита от комаров и дирофиляриоза — репеллентные капли (Vectra 3D, Адвантикс) плюс ежемесячная профилактика макроциклическими лактонами по схеме врача;
• Ежегодный тест на дирофиляриоз перед началом сезона комаров;
• Капли и ошейники (имидаклоприд плюс флуметрин, дельтаметрин) — 6-8 месяцев защиты, удобны в комбинированной схеме;
• Осмотр после прогулки: пах, подмышки, шея, уши, складки между пальцев, веки;
• На участке — выкос травы и сетки от комаров;
• Прививка от пироплазмоза не предотвращает заражение, но смягчает клинику; показания обсуждайте индивидуально.